心臓血管の病気の多くは生活習慣病と深く関わっており、心臓や血管の病気だけを治療するのではなく、基礎疾患を同時に治療することが重要になります。その為、動脈硬化を予防する為に生活習慣病（高血圧症、脂質異常症、糖尿病、慢性腎臓病、高尿酸血症、睡眠時無呼吸症候群）への積極的介入を行い、より質の高い医療を提供できるように診療にあたっています。

• 心臓病

狭心症・心筋梗塞、心不全、不整脈、心臓弁膜症、心筋症など

• 血管病

大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、肺塞栓症、下肢静脈血栓症など

当院では、12誘導心電図検査・脈波検査、24時間ホルター心電図検査、心臓超音波検査、CT、睡眠時無呼吸検査等の検査が可能です。心臓カテーテル検査、経皮的冠動脈形成術(ステント留置術)、下肢動脈・腎動脈などの血管形成術などの手術は、血管造影室を備えている施設にて検査や治療を行います。また、不整脈に対するペースメーカー植え込み術、カテーテルアブレーション治療などが必要な場合は専門医が在籍する施設へ御紹介いたします。

心臓は、肺から取り入れた酸素と栄養を全身に送り届けるために、休むことなく常に収縮と拡張を続ける臓器です。心臓自体の働きを維持するためには、極めて高い酸素消費量が求められます。そのためには心筋（心臓の筋肉）への十分な酸素供給が必要で、心臓の外表面に巻き付くように存在する冠動脈という血管が非常に大きな役割を果たしています。この冠動脈が狭窄を起こして血流が滞り、酸素の需要と供給のバランスが崩れて心筋が酸素不足となったことで生じる疾患が狭心症です。狭窄ではなく閉塞を起こして血流が止まってしまうと、心筋梗塞となります。

症状としては、締め付けられるような痛み、息苦しさ、胸の圧迫感など体の奥が痛むような感覚を訴えられることが多いです。痛む部位が胸部ではなく、下顎、頸部、背中、肩、心窩部（みぞおち）に放散する場合もあります。高齢の方や糖尿病の患者さんは、痛みではなく体のだるさを訴えられることもあります。痛みの持続時間は長くても15分程度で、30分以上強い痛みが続く場合は心筋梗塞の疑いがありますので、すぐに受診するか救急車を呼びましょう。

多くの場合、冠動脈に生じた動脈硬化が進行することで狭心症は発症します。まれに冠動脈が突然けいれんを起こし虚血を生じるというケースもあります。もっとも懸念されるのは、動脈硬化によるプラークが破綻することで急性心筋梗塞へ進展してしまうことです。心筋梗塞は最悪の場合、死に至る病気です。狭心症の症状を見逃さず、早い段階で治療を開始することが、非常に重要です。

階段や坂道を上ったり、重いものを持ち上げたりなど体に負担がかかったときに、胸が締め付けられるような痛みの症状を起こし、安静にしていると症状がおさまるという場合は、労作性狭心症を疑います。体を動かしているとき（労作）は、全身に多くの血液を送り出す必要があり、心筋の働きも増加します。このときに冠動脈に狭窄があると、心筋への血流が不足する虚血状態になり、労作性狭心症が起こります。
胸痛が出た場合は、襟元をゆるめて呼吸が楽になるように、座って安静を保ちましょう。すでに狭心症の治療を受けていて、ニトログリセリン舌下錠を処方されている場合は、座った状態で口に含んでください。ニトロの作用で、血圧が急激に下がるため倒れる可能性があります。

症状としては労作性狭心症と同じですが、主に寝ている時や安静にしているときに起こるため安静性狭心症とも言われます。冠動脈が一時的にけいれんを起こして、血流が途絶えてしまうために起こる狭心症です。この場合も、ニトログリセリン舌下錠を使用することで、冠動脈の攣縮を解消することが期待できます。

痛みが出る状況や持続時間が安定していて、安静にしていれば治まるという場合は安定狭心症に分類されますが、狭心症発作の症状が頻回に起こるようになってきて、安静時にも起こるという場合は、不安定狭心症という心筋梗塞の前触れの危険な状態となっています。早急な治療が必要ですので、できるだけ早く受診してください。症状が強い場合は、救急車を呼びましょう。

冠動脈狭窄がなく、誘発試験を行っても攣縮が起こらないという場合は、微小血管狭心症を疑います。X線血管造影検査では映らないような細い微小血管に狭窄を起こして血流が悪くなっていると考えられています。ただし、確実な診断はできず、多くの場合想定にとどまります。更年期以降の女性に多く見られます。労作性心筋症に比べると痛みが長く続き、ニトログリセリンが効きにくいという特徴があります。

前述した通り、狭心症の診断においては問診が非常に重要となります。どのような症状があるのか、症状の持続時間を詳しくお伺いします。その上で、12誘導心電図検査、24時間ホルター心電図検査、心臓超音波検査、血液検査などの検査結果と合わせて総合的に診断します。また、必要に応じてCT検査を行い、冠動脈の狭窄の程度を調べる検査を行います。

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心不全とは、心臓の構造や機能的な異常により、息切れやむくみなどの症状を引き起こし、徐々に機能が低下している状態をさします。心不全には、急性心不全と慢性心不全に分けられます。急性心不全は、冠動脈の閉塞で突然血流が止まってしまう心筋梗塞や、突然発症した不整脈などによって急激に悪化してしまう状態です。一方で、高血圧や心筋症、弁膜症などで長年にわたり心不全症状が続く場合を慢性心不全といいます。

心不全は発症してしまっても、適切な治療を受けることで症状は改善しますが、悪化と改善を繰り返しながら進行していきます。何度も繰り返すと徐々に機能が低下し、心不全を起こしやすくなってしまいます。治療を続けても効果が出なくなり、命に関わる状態にステージが進行していくことがあります。
適切な治療と日常での療養を続けることで、心不全の進行を遅らせることができます。

心不全になると、体のさまざまなところに水が溜まります。短期間で体重が増え、足のむくみが現れます。また、肺に水が溜まると、息切れや呼吸困難が生じます。お腹に溜まると、食欲不振や便秘などが起こることもあります。疲れやすさや倦怠感、集中力の低下を感じることもあります。気になる症状を感じたら、ご相談ください。

このような症状は、危険なサインです。急いで受診することをおすすめします。

• 夜横になって眠れない
• 夜中急に息苦しくなって目が覚めた
• 自宅内で移動するだけでも息切れする
• 会話するだけで呼吸困難を感じる

まず問診にて、症状の経過と現在の状況をお聞きします。心不全の状態を把握するために、胸部レントゲン検査、心電図検査、心臓超音波検査、血液検査などを行います。必要に応じて、CT検査やMRI検査、心臓カテーテル検査を行う必要があります。精密検査が必要と判断した場合は、適切な医療機関へご紹介いたします。

心不全の治療は、その原因となっている疾患の治療がもっとも重要です。完治させるためではなく、心臓をできるだけ長持ちさせることと心不全による症状を和らげるための薬物療法が主となります。医師の指示通りに正しく服薬することで、症状を和らげるだけでなく再発防止や予後の改善につながります。少し症状が改善したとしても、自己判断で薬を中断してしまうと、再び心不全を起こす可能性があります。飲み忘れに注意し服用を続けましょう。心不全の原因によっては、カテーテル治療や外科手術が必要になる場合もあります。患者さんに応じて、ペースメーカー療法を検討することもあります。

心不全の予防は、生活習慣病（高血圧症、脂質異常症、糖尿病など）を未然に防ぐことが大切となります。そのためには、塩分や水分の摂り過ぎを避け、節酒や禁煙、適度な運動を心がけるなどして、心臓の働きが悪くなってしまう前の早い段階で生活習慣の改善に取り組むことが重要です。もし心不全を発症してしまったとしても、上記に加えて過労やストレスを防ぎ、定期的な体調管理を心がけて心不全の徴候に早めに気づいて対処することで、再発予防につなげることができます。

正しい服薬、生活習慣の改善、定期的な体調管理が心不全と上手に付き合っていくために非常に重要です。
当院では、予防から治療まで幅広く患者さんの療養生活をサポートいたします。

動脈硬化とは、血液中のコレステロールが血管壁に蓄積された状態で、気付かないうちに進行し命に関わる心疾患や脳疾患などを引き起こすリスクを高めてしまいます。動脈硬化を予防するには、高血圧や脂質異常症、糖尿病といった生活習慣病が原因であることから、これらの疾患を予防・治療することが重要です。当院では、血管年齢検査で動脈硬化の程度を検査し生活習慣病の治療と管理に努めています。